〔규칙 별지 제2호 서식〕

학교발전기금기탁서

1. 기탁자 인적사항

성명 또는 단체명
생년월일(주민번호)
주 소
전 화 번 호		휴 대 폰 번 호

※ 기탁자 외에 자녀(학생) 인적사항을 기재하여서는 아니됨.

※ 주민등록번호는 「소득세법」제160조의3 및 같은 법 시행령 제208조의3에 따라 수집하며 기부금영수증을 발급받지 않는 기탁자의 경우는 생년월일로 대체

2. 기탁 내역

가. 학교발전기금：일금               정

나. 물품․시설 기탁내역

물품․시설명	수 량	단 가	금 액(원)

3. 사용용도(초 ․ 중등교육법시행령 제64조제2항관련)

□ 학교교육시설의 보수 및 확충 (                                              )

□ 교육용 기자재 및 도서의 구입(                                              )

□ 학교체육활동 기타 학예활동의 지원(                                         )

□ 학생복지 및 학생자치활동의 지원(                                               )

※ □ 안에는 v 표시를 하고, ( )안에는 세부사용내역을 구체적으로 기재

예)·학생 장학금[학생복지비, 생활비, 학용품비 등] 지원(성적우수한 학생)

·학교운동부(태권도) 운동용품비, 소모품비, 운동부식비, 차량운영비, 출전비 등 지원

위와 같이 일동고등학교의 교육활동을 지원하기 위하여 학교발전기금을 기탁합니다.

년       월      일

기탁자                      (서명 또는 인)

일동고등학교운영위원회 위원장 귀하

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[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 직업(단체명), 주소, 연락처
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 학교발전기금 업무를 위하여 사용됩니다. ① 기탁자의 인적사항 ② 소득공제 기부금 국세청 자료 제출
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 3년 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
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